« Il aurait mieux valu cibler »

POLITIS : Les médecins généralistes ont désormais la possibilité de vacciner contre le virus H1N1. Le vaccin sera même en vente en pharmacie à partir du 15 février. Pourtant, le gouvernement n’a cessé de répéter que la vaccination par la médecine de ville n’était matériellement pas possible, et la première vague épidémique est passée. Y a-t-il une raison médicale à cette évolution ?

Patrick Dubreuil : Depuis que je peux vacciner contre ce virus dans mon cabinet, aucun patient ne me l’a demandé ! La grippe A n’est plus d’actualité, les gens s’en moquent, après avoir eu peur. Nos cabinets sont encombrés par des boîtes de masques inutilisés… L’intérêt du gouvernement, c’est d’écouler les stocks de vaccins et de communiquer en direction des généralistes avant les régionales.

Pour le Syndicat de médecine générale, le déclenchement de l’alerte à la pandémie de grippe A constitue « l’un des plus grands scandales sanitaires de ce début de siècle ». Les médecins généralistes ne se sentent-ils pas un peu « les dindons de la farce » ?

Complètement. Mais les pouvoirs publics nous ignorent ou nous méprisent depuis des années. Nous n’avons pas les moyens de nous impliquer dans une réelle politique de santé publique ! Par exemple, nous disposons de peu de données épidémiologiques sur nos bassins de population et nous peinons à travailler de manière pluridisciplinaire dans des réseaux. Les généralistes et le personnel soignant sont globalement sous-employés. La campagne de vaccination contre la grippe A s’est mise en place sans concertation, le gouvernement a dépensé beaucoup d’argent dans une logistique paramilitaire et n’a écouté qu’une partie des « experts »…

Les soupçons de conflits d’intérêt sont à l’origine du lancement d’une enquête parlementaire sur la campagne de vaccination. Qu’en pensez-vous ?

La gestion de l’épidémie de grippe A H1N1 a fait apparaître l’ampleur de l’influence des laboratoires pharmaceutiques sur les gouvernements. Les médecins aussi subissent cette influence, ce qui grève les dépenses de l’assurance-maladie. Les laboratoires dépensent 30 000 euros par an et par médecin pour envoyer des visiteurs médicaux dans nos cabinets. Nous devons nous tenir au courant des dernières innovations thérapeutiques, mais tant que les visiteurs médicaux ne seront pas indépendants (statut et formation inclus), l’influence des labos sera grande.

Pourquoi les médecins se sont-ils montrés si confus vis-à-vis du vaccin ?

Au début de l’épidémie, personne ne savait à quoi s’en tenir, même les chercheurs. Les médecins ont reçu l’information au fur et à mesure. Ensuite, une grande majorité d’entre eux ne disposent pas de source d’information indépendante, contrairement, par exemple, à ceux qui sont abonnés à la revue Prescrire  [^2] ou qui se ­forment à la SFTG [^3]. Dans ma région, nous sommes une trentaine à nous réunir une fois par mois sur notre temps de travail, et bénévolement, pour une séance de formation indépendante, près de Nantes.

Peut-on dire aujourd’hui si le vaccin était nécessaire ?

A  posteriori, sur le plan médical, je pense qu’il fallait vacciner, parce que certains malades sont morts alors qu’ils étaient jeunes et en bonne santé. Pour ma part, j’ai surtout conseillé le vaccin aux femmes enceintes, aux malades atteints de pathologies chroniques, notamment respiratoires… J’ai renvoyé vers des sources d’information telles que Prescrire, le Formindep  [^4] et Pratiques  [^5]. J’ai conseillé les mesures d’hygiène et j’ai dédramatisé, mais je n’ai prescrit aucun antiviral. Reste qu’une vaccination ciblée aurait été préférable à une vaccination de masse.

[^2]: Prescrire ([>www.prescrire.org]) informe les professionnels de santé et les patients sur les médicaments, les stratégies thérapeutiques et les diagnostics.

[^3]: La SFTG est une société indépendante de formation thérapeutique pour les généralistes.

[^4]: Le collectif Formindep () défend « une formation et une information médicales indépendantes au service des seuls professionnels de santé et des patients ».

[^5]: Pratiques est une revue indépendante sur la médecine et les sciences humaines ().